Bepaalde categorieën van mensen komen in aanmerking voor een speciaal statuut bij het ziekenfonds waardoor er minder remgeld moet betaald worden.
De verhoogde verzekeringstegemoetkoming is een voorkeurtarief. Sommige mensen met een laag inkomen betalen daardoor minder voor geneeskundige verzorging.
VOOR WIE?
Je kan de verhoogde tegemoetkoming op drie manieren krijgen:
1: Op basis van een hoedanigheid
Je behoort tot één van de volgende groepen:
- eenoudergezinnen
- weduwen en weduwnaars
- invaliden
- gepensioneerden
- wezen
- leden van kloostergemeenschappen van 65 jaar of ouder
- langdurig werklozen
- ingezetenen vanaf 65 jaar
- ambtenaren op vroegtijdig pensioen door ziekte of lichamelijke ongeschiktheid
Je hebt recht op de verhoogde tegemoetkoming wanneer het bruto jaarlijkse inkomen lager is dan een bepaald grensbedrag.
2: Op basis van een voordeel dat je krijgt van het OCMW, sociale zaken of de pensioendiensten
- gedurende minstens drie opeenvolgende maanden of gedurende 6 maanden in een periode van 12 opeenvolgende maanden leefloon of OCMW-steun genieten
- inschrijving als NBMV (niet-begeleide minderjarige vreemdelingen) bij het ziekenfonds
- tegemoetkomingen aan gehandicapten
- erkenning van handicap van een kind
Wie het voordeel heeft, deed al een inkomstenonderzoek: daarom hoef je dat bij het ziekenfonds niet opnieuw te doen
3: Omnio
Iedereen kan de verhoogde tegemoetkoming via OMNIO aanvragen.
Het gezinsinkomen van het jaar voor de aanvraag mag een bepaald grensbedrag niet overschrijden. Om je inkomen te berekenen worden de bruto inkomens samengeteld van iedereen die op 1 januari van het jaar van de aanvraag op jouw adres was ingeschreven.
VOORDELEN
Wanneer een rechthebbende onder het toepassingsgebied van de verhoogde tegemoetkoming valt, dan komt hij in aanmerking voor bijzondere voordelen in de ziekte- en invaliditeitsverzekering (ZIV).
Bepaalde rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten bovendien voordelen, die toegekend werden buiten de ziekte- en invaliditeitsverzekering.
Voordelen in de ZIV
In het kader van de ziekte- en invaliditeitsverzekering, geeft het recht op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming aanleiding tot:
- een hogere terugbetaling van de geneeskundige verzorging en dus een vermindering van de remgelden
- een vermindering van het remgeld bij een hospitalisatie : het remgeld bij een ziekenhuisopname is het bedrag dat de verzekerde moet betalen van de verpleegdagprijs; dit remgeld wordt verminderd voor de rechthebben op verhoogde verzekeringstegemoetkoming
- derde betaler: systeem voor de rechtstreekse uitbetaling van de zorgverlener door het ziekenfonds. Het recht op de derdebetaler staat vermeld op de SIS-kaart of op een attest van het ziekenfonds.
- de maximumfactuur: bepaalde rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten, zullen niet meer betalen dan een bepaald plafond aan remgelden per jaar
Voordelen buiten de ZIV
- een korting op de NMBS-tarieven en ander openbaar vervoer : de persoon die de korting wil genieten, moet elk jaar zijn aanvraag indienen via een attest, uitgereikt door het ziekenfonds (Hij moet ook zijn identiteitskaart tonen). Voor personen ouder dan 65 jaar, aanvaardt de NMBS een attest met een geldigheid van 5 jaar.
- voordeeltarief voor de telefoon
- lagere taks op huisvuil
- korting op de tarieven van provinciale en gemeentebelastingen
- ...
Neem contact op met je plaatselijk OZ-kantoor om te weten te komen of je recht hebt op verhoogde tegemoetkomingen.
